夏の野外活動についてのアンケート

　◆参加規約を、良くお読みになってお申し込み下さい、参加者の安全に関しては全責任を持って運営しております、ご安心下さい。
※　ボランティアの方は、２．児童氏名欄に、氏名をご記入下さい、尚　４．保護者氏名欄に、ボランティアと、ご記入下さい。

Ｑ 1

１．　参加人数

Ｑ２

２．　児童氏名（ふりがな）

Ｑ３

３．　学年

Ｑ４

４．　保護者氏名（ふりがな）

Ｑ５

５．　住所

Ｑ６

６．　電話番号

Ｑ７

７．　ファックス番号

Ｑ８

８．　メールアドレス

Ｑ９

９．　緊急時の連絡先

Q 10

１０.　その他の連絡事項

Ｑ 2

　再確認項目をお選び下さい。

	1	参加規約を良く読みましたか？
	2	スケジュールの内容を理解しましたか？
	3	交通手段は確保しましたか？
	4	ボランティアとしてお手伝いでの参加。
	5	８月２３日（土）～２４日（日）
	6	キャンプファイヤー、ナイトハイク、天体観測、テント泊、沢遊びなど
	7

　　※ご記入の内容は公開されません、事務局のみ受信可能です、個人情報は、保護法にもとずき、これを保護します。

お疲れ様でした。事務局に送信です「送信」ボタンを押して申し込ん下さい。